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变革正当其时,民营医院需要导入阿米巴经营模式

变革正当其时,民营医院需要导入阿米巴经营模式

——以华南Z民营医院为例


当前,民营医院进入快速发展期,虽在环境、服务乃至设备投入方面不遗余力,因受品牌认知、公共事件、患者信任等因素影响,它们多数面临市场竞争能力弱、核心人才引进难、经营效益难提升等经营困境。在塑造品牌的同时,如何改善经营走上强大之路,如何突破困境走向良性发展,是摆在民营医院经营者面前的一道难题。下面,笔者结合近年一民营医院咨询案例与大家做些分享。


Z医院是一家地处华南的综合型民营医院,设有内、外、儿、五官、口腔、皮肤、中医等门诊;包皮包茎、不育不孕、医学美容、针灸推拿等10多个专科诊室;中西药房、检验科、超声科、心电图、放射科、CT等辅助科室;以及烧伤手外科、微创脊柱外科等临床科室。鉴于多年业务增长停滞不前、盈利能力持续下降,两年前Z医院引入顾问公司,以期通过机制变革、管理提升,支持业绩的增长与持续的发展。


顾问进驻后调研,归纳Z医院在经营方面的突显问题如下:

(1)医院利润率较低、资源利用率不高。主要原因有:外部引流力度不足;内部转化率不高;科室经营意识待强化。

(2)员工积极性不足、护士流失率较高。主要原因有:责任权力下移不够;主人翁精神缺乏;员工激励体系不健全。与之相对应的是在基础管理方面,有两点亟需提升:

(1)目标管理体系不系统。Z医院虽有5年业绩增长目标,但背后的关键策略、行动计划未有清晰的规划,相关部门/科室亦未承接具体、明确的年度指标与目标,以及重点工作。

(2)薪酬绩效体系不完善。Z医院虽在薪资改革方面做了一些积极的探索,如个别医技科室实行计件工资制或绩效计分制,个别医疗科室实行绩效工资与小组收入关联的主诊医生负责制,以及将护理组人员的绩效工资与相应科室绩效关联等,但由于数据不公开、结果不透明等原因,以致亦未能达到预期的激励效果。


基于以上诊断分析,制定Z医院本次项目目标与任务:变革Z医院现有的经营模式,以实现“前线”突破开源,“后台”提升内部转化率、降低成本。在此过程中,通过经营单元划分、经营会计核算、经营利润分享,解决责任权力下移、市场压力传递,以及经营人才的培养与经营业绩的提高等课题。当然,作为经营模式变革的基础,需要夯实Z医院的薪酬绩效管理体系。构建以岗位价值/工作技能为基础,以工作绩效为核心的正向激励机制,把员工薪酬与个人绩效、部门/科室绩效关联起来,从而推动Z医院整体经营绩效的提升。以及,在经营模式导入之后,建立针对核心科室负责人与学科带头人的合伙人机制。在合作模式上,尝试先合作、再合伙,从“恋爱”到“结婚”的分阶段递进模式;在分配模式上,尝试先分成/承包或奖金、再股权,从“情人”到“爱人”的多角色递进模式。以此构建Z医院的核心人才队伍,并支撑医院五年战略目标的实现。


具体而言,首先,完善Z医院分层分类的薪酬绩效管理体系。如针对专业序列,医疗、护理、及部分医技人员,实行技能绩效工资制;针对操作序列人员,部分医技人员、理疗师等,实行计件工资制(含技能工资)。


其次,重构Z医院大市场体系、厘清护理组隶属,在此基础上进行阿米巴经营单元的划分。在对主价值链进行分析后,将市场中心、采购部、各门诊科室、各专科诊室、各临床科室等核心业务部门/科室划分为一级利润型阿米巴,市场中心再按职能划分为二级利润型阿米巴。进而,梳理每个阿米巴经营单元的价值定位、业务范围、交易标的等。针对具体阿米巴经营单元,规划其盈利模式,制定诸如市场中心下的渠道部输送客源给到烧伤手外科,是按人头收费、还是按出院结算金额提成的交易(定价)规则;通过分析其费用科目与成本习性,以及确定是否进行费用分摊及如分摊的具体规则后,编制并运行阿米巴经营核算报表。最后,以报表为基础,辅导Z医院高层与各阿米巴进行经营分析、召开经营会议,及进行经营改善。


再次,考虑到各阿米巴经营单元之间业务的关联性,在设计阿米巴经营奖金时,奖金除与本单元经营业绩关联(80%)外,还需与医院整体经营业绩关联(20%),以此,实现Z医院各阿米巴经营单元核心员工与医院之间上下同欲、利益共创共享。至于涉及学科带头人的合伙人机制,限于篇幅此处不再展开。

另外,在导入过程中,本着“以心为本、利他经营”的基本原则,以及“患者满意度的背后是员工满意度”,从工作本身、工作背景、工作回报、工作群体、医院管理等5个维度,进行Z医院员工满意度的调查、分析及具体改善措施的制定与落地实施。与此同时,鉴于医护人员的工作特性,针对性地对于Z医院全体员工进行了职业素养、客户思维等多次专题培训与案例研讨,以此不断提升“客户体验”与提高患者满意度。


经过两年多的落地实施,Z医院员工满意度提升了近10%。近两年月均门诊人次年增长20%左右、病床使用率从46%提到到72%,2017年营业收入比2015年增长了54%。通过合伙人机制,成功引进了一名微创脊柱外科专家,以及创建了针灸推拿专科。由此,Z医院走上了持续增长、良性发展的道路。


作者:柏明顿管理咨询集团 吴志华老师

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